Doctor-Self поможет выбрать лекарство

Остеоартроз

Остеоартроз претендует на звание одного из наиболее распространенных заболеваний

В среднем во все мире жить стали лучше. Поэтому граждане развитых стран живут долго и счастливо. Поэтому среди них и нас чаще встречаются такие «возрастные» болезни, как остеоартроз. Это довольно серьезная проблема, в особенности, если принять во внимание, что 10-12% населения Земного шара жалуются на боль в суставах. Пожалуй, это можно считать эпидемией…

Считается, что широкую распространенность остеоартроза, как и некоторых других заболеваний суставов, можно связать с увеличением продолжительности жизни.

Когда суставы «ржавеют»

Мы обратились к главному ревматологу городского управления здравоохранения и медицинского обеспечения г. Киева, заведующему Киевским городским ревматологическим центром, кандидату медицинских наук Семену Христофоровичу Тер-Вартаньяну с просьбой подробнее рассказать об этом заболевании и методах его лечения.

— Остеоартроз — хроническое невоспалительной заболевание суставов. Его особенность — в прогрессирующей дегенерации (то есть, разрушении) суставного хряща и кости под этим хрящом. В результате развивается воспаление оболочки сустава и накопление в его полости жидкости.

В основе развития остеоартроза лежат нарушения структуры хряща, который размягчается и становится «рыхлым». Со временем в хряще появляются трещины, а поверхности сустава становятся неровными и уже не могут свободно скользить. Сустав деформируется, по его краям возникают костные наросты. В результате хрящ перестает выполнять свою функцию «биологического подшипника».

— Как начинает «ржаветь» подшипник?

— Обычно остеоартроз развивается медленно и начинается с поражения одного – двух суставов. Из-за боли человек вынужден переносить нагрузку на другие суставы, который из-за повышенной нагрузки также включаются в патологический процесс.

О тонких различиях боли…

— Что видит врач, когда осматривает больного с остеоартрозом?

— Основных признаков три:

Боль;
Деформация;
Нарушение подвижности сустава («тугоподвижность»).

Боль в суставе при остеоартрозе характеризуется понятием «механический ритм болей». То есть, она связана с движением — возникает под влиянием дневной физической нагрузки и стихает в период ночного отдыха. Это объясняется снижением способности «больного» хряща амортизировать сотрясения.

Другой вид боли — кратковременная «стартовая». Она возникает после неподвижности, например, сна — и вскоре исчезает. «Стартовые боли» обусловлены трением пораженных суставных поверхностей.

Усугубляют клиническую картину реактивный синовит (накопление жидкости в суставе) и воспалительный отек тканей. Если в суставе накапливается жидкость, боль в суставе будет как при движении, так и в покое. Сустав припухает, кожа над суставом будет горячей на ощупь.

Курс на выздоровление

— Как сегодня лечат остеоартроз?

— Начиная лечение остеоартроза, мы ставим перед собой две основные задачи:

замедлить прогрессирование разрушения хряща;
максимально, насколько возможно, сохранить функцию сустава.

Собственно лечение состоит из медикаментозных и немедикаментозных методов.

Начнем с последних. Чтобы уменьшить боль и сохранить в целости хрящ, сустав нужно разгрузить — уменьшить механическую нагрузку: исключить длительное пребывание в фиксированной позе, меньше стоять, ходить, не поднимать тяжести и так далее. Немалое значение имеет снижение массы тела, для чего пациенту мы рекомендуем придерживаться диеты. В далеко зашедших стадиях заболевания придется ходить с тростью или костылями. При выраженных болях в фазу обострения может быть назначен полупостельный режим.

— Какие препараты рекомендуют принимать при остеоартрозе?

— Лечение остеоартроза преследует две основные цели:

уменьшить боль и воспаление, для чего используются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
защитить хрящ — хондропротекторные препараты.

— Какие препараты обладают свойством защищать хрящ?

— Традиционно для лечения остеоартроза используют препараты, в состав которых входят естественные компоненты хряща. Для получения клинического эффекта их нужно принимать длительно — от 6 недель до 9 месяцев.

Чем помазать больную коленку

— Помимо лекарственной терапии, что еще имеется в арсенале современной медицины для лечения остеоартроза?

— Для восстановительного лечения остеоартроза широко применяют физиотерапевтические методы. С их помощью можно уменьшить болевой синдром, снять воспаление и мышечный спазм, улучшить микроциркуляцию, улучшить метаболизм тканей сустава. С этой целью используют ультрафиолетовое облучение, электрические токи, переменные магнитные поля, электрофорез и фонофорез лекарственных средств на суставы.

При отсутствии синовиита показаны тепловые процедуры, включая аппликации парафина, озокерита, иловой и торфяной грязи, также эффективны морские, радоновые, сульфидные, бишофитные и йодобромные ванны. Для укрепления мышц рекомендуется применение электромиостимуляции.

Также можно применять лечебный массаж. Однако, необходимо помнить, что при выполнении лечебного массажа больным остеоартрозом следует избегать механического раздражения суставной капсулы, а основное внимание следует обратить на работу с прилегающими к суставу мышцами. Это помогает уменьшить болезненный мышечный спазм, повысить тонус ослабленных мышц, усилить питание пораженных суставов. Лечебная физкультура преследует те же цели, что и массаж, и осуществляется по принципу: легкая динамическая нагрузка при полной статической разгрузке.

Внимание!

Крайне ошибочными являются нередко встречающиеся советы усиленно разрабатывать сустав, «разгонять соли, превозмогая боли» — это часто провоцирует болевой спазм параартикулярных мышц с нарушением трофики, вызывает обострение синовита и в конечном итоге усугубляет течение остеоартроза.

При выраженном длительном болевом синдроме, не устраняемом традиционными средствами, а также при значительных нарушениях функции сустава применяется хирургическое лечение чаще всего на коленных и тазобедренных суставах. Кардинальной операцией является эндопротезирование сустава.

— Можно ли избежать развития остеоартроза; какие профилактические мероприятия помогут предотвратить боли в суставах?

— Профилактика — это все, что может предотвратить перегрузку и повреждение сустава. Важную роль в профилактике остеоартроза играет выявление и своевременная ортопедическая коррекция врожденных аномалий: вывиха бедра, плоскостопия и др. Если есть предрасположенность к остеоартрозу, в профессиональной деятельности необходимо исключить длительные статические нагрузки и стереотипные механические перегрузки суставов. Ну и, конечно — нормализация избыточной массы тела.