Doctor-Self поможет выбрать лекарство.

Язва желудка

Летом 1982 года радио Свобода после чтения в прямом эфире Войновичем «Чонкина» давало новости: австралийцы Барри Маршалл и Робин Уоррен открыли, что причиной язвы желудка является особая бактерия. Тогда еще никто не предполагал, что это объявление станет историческим. И мало кто знал, что в далекой Умани патолог Л.И. Аруин уже несколько лет безуспешно обивает пороги чиновников, чтобы доказать связь между загадочной бактерией и язвой…

Если у вас вдруг после еды «хватает» живот, боль мучает ночью, если будто каленым железом боль впивается над пупком, если весна не радует, потому что обострение, а характер язвительный и желчный — это язва желудка. А причина ее — бактерия, получившая имя Helicobacter Pylori.

За операцию — в тюрьму!

Этот лозунг не из кабинетов НКВД времен процессов врачей-убийц. Под этим лозунгом ростки нового пускали корни в нашей медицине. Это целая история, как врачей старой закалки приучали лечить язву по-новому. А ведь «приключения» больного с язвой навряд ли кого могли повеселить: длительный прием не очень полезных антацидных препаратов, череда обострений и ремиссий, боли под ребрами, кровотечения и в конце-концов — калечащая операция.

Дело в том, что язву предпочитали отрезать вместе с куском желудка, либо перерезать нервы, которые к этому желудку идут, либо и то и другое вместе. Резали буквально по живому, а в результате «переполовиненный» желудок работал из рук вон плохо. Самое распространенное осложнение резекции — демпинг-синдром, при котором плохо переваривается пища, а больной просто становится инвалидом.

Громадная инерция привычки приводила к тому, что еще каких-то 10-15 лет назад делали подобные операции. Но не мы одни такие. же Маршаллу пришлось выпить стакан воды со взвесью Helicobacter Pylori, чтобы доказать свою правоту. В результате у ученого образовался гастрит, а на сцену вышла знаменитая уже бактерия.

Ведь что интересно, Барри Маршаллу и Робину Уоррену за открытие истинной причины язвенной болезни Нобелевскую премию дали только в прошлом году. Да если бы за эти годы каждый спасенный от резекции просто положил к их ногам один доллар — куда там старику Нобелю!

Хорошие новости

Это и есть хорошая новость: раз язва — заболевание инфекционное, значит вылечить его относительно легко. Все знают, что бактерию нужно лечить антибиотиком — и таки да! В 90-95% случаев удается избавиться от Helicobacter Pylori полностью (это называется эрадикацией).

— Доктор, а чем лечить мою Helicobacter Pylori?

— А это смотря чем ваша Helicobacter Pylori болеет.

Вторая хорошая новость — диагностировать геликобактерную инфекцию можно довольно легко и без мучительных исследований (но не скажу что дешево). Наиболее приятный из всех методов — дыхательный тест. Просто выпиваете стакан специального раствора, через некоторое время дышите в трубку и все! Можно также сделать бактериальный посев или полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Найти антитела к Helicobacter Pylori можно в крови, для чего делается серологическая реакция.

Собственно, на этом хорошие новости заканчиваются. К плохим новостям можно отнести то, что современные бациллы вполне приспособились к антибиотикам и избавиться от них непросто. Тем не менее, в большинстве случаев комбинация из 3-4 препаратов изничтожает Helicobacter Pylori.

И плохие

Если бы все было так просто! Раньше того же Геликобактера можно было заполучить в больнице, при этом — устойчивый к антибиотикам больничный штамм. Дело в том, что желание обследовать побольше пациентов, приводило к тому, что не успевали толком простерилизовать о дорогущий зонд — это сложный оптический прибор. А вот полноценную стерилизацию дорогой оптики за короткое время сделать невозможно и фактически получается, что Геликобактера просто «пересаживали» от пациента к пациенту. Сегодня ситуация в корне изменилась, однако, не будет лишним проконтролировать, чтобы зонд был в стерилизующем растворе не меньше 30 минут.

Не подумайте, что мы призываем дружно отказываться от этого обследования. Наоборот, гастроскопия — это очень хороший и информативный метод. Вот примерный список показаний к гастроскопии:

Все заболевания желудка с целью дифференциальной диагностики (хронические гастриты, язвенная болезнь, полипы, рак желудка и т.д.).
Необходимость установления источника желудочного кровотечения.
Подтверждение или исключение злокачественного процесса в желудке.
Заболевания других органов и систем, при которых необходимо уточнить состояние слизистой оболочки желудка.

Не так!

Казалось бы, просто: полечился антибиотиком и все чудесно. Но нет, тот же профессор Л.И. Аруин, который теперь живет в Израиле и, не смотря на упущенную Нобелевку, числится крупнейшим авторитетом по язвам, возражает против того, чтобы огульно охаивать и безосновательно уничтожать Геликобактера. Тому есть основания: предполагают, что Маршалл с Уорреном «посадили невиновного». Но до сих пор ученые не пришли к единому мнению по этому поводу.

Михаил Борисенко, доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии №3 Национального медицинского Университета им. А.А. Богомольца

— В науке нет прямых дорог и поэтому я не могу полностью согласиться с доминирующим сегодня мнением о том, что Helicobacter Pylori является единственной причиной язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Скорее, наличие этой бактерии наслаивает негативный фон на другие причины. Так, известно, что не у всех больных с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки обнаруживается Helicobacter Pylori, а вот 30% абсолютно здоровых людей эту бактерию имеют, и до 80% людей с гастритами и гастродуоденитами также ее имеют.

Поэтому трудно признать полностью обоснованным рутинное назначение при язве желудка антибиотиков. И в особенности, если речь идет о лечении ребенка. Известны другие эффективные и безопасные методы, но это — уже тема для другой статьи.

А если без лекарств?

Элементарный здравый смысл все же заставит нас с язвой идти к врачам. Но — вполне можно заниматься профилактикой и лечением язвы немедикаментозными средствами параллельно с врачебными назначениями. В особенности — профилактикой весеннего обострения.

Чего нельзя при язве Питание рекомендуется такое, которое будет щадить желудок от перенапряжения. Запрещаются мясные, рыбные и крепкие овощные отвары, особенно грибной, жирные сорта мяса и рыбы, жареные блюда, тугоплавкие жиры (говяжье и свиное сало, бараний жир), сырая непротертая растительная клетчатка, соленые блюда, острые закуски, консервы, колбасы, сдобное тесто, черный хлеб, холодные напитки, мороженое, алкогольные напитки.

Считается, что при язве хорошо помогает настойка прополиса, которую поклонники лечения пчелиными продуктами рекомендуют в виде 20-30% спиртовой настойки (разумеется, не стаканами, а по 15-30 капель).

Массаж в первую очередь направлен на исцеление нервов, от которых язва во многом и происходит. Это будет расслабляющий и успокаивающий массаж воротниковой зоны. Массируя спину нужно уделять особое внимание уровню 7-9 грудного позвонка слева и 9-12 справа, потому что эти зоны связаны с больным желудком.

Массаж рекомендуется проводить в период затухания обострения и в период неполной ремиссии I-III стадии. Он способствует скорейшему рубцеванию язв, улучшению кровообращения и моторной и секреторной функций. Будьте мне здоровы!