СПИД — история страха и надежды

В конце 90-х в поликлиниках лежали буклеты, с изображением молодой девушки и строчкой: «…ты умрешь на больничной подушке, никого, никогда не любя…». Жутко и жестоко, однако и сегодня отношение общества к больным СПИДом можно выразить этими словами — жизнь в одиночестве. Что сегодня для Человечества эти четыре страшные буквы — СПИД?

Страх — это универсальная защитная реакция человека на любую опасность. Но страх не спасает — СПИД продолжает распространяться, успешно завоевывая статус масштабной эпидемии.

История страха

Статьи, повествующие о возникновении неизвестного доселе заболевания, впервые появились в далеком уже 1981 году. Тяжелое течение и высокая, почти 100% смертность стали его характерными особенностями. Кроме того, пикантная деталь — группа больных состояла почти целиком из мужчин гомосексуальной ориентации. Именно поэтому заболевание сперва и было названо «иммунодефицитом, передаваемым гомосексуалистами» или «гомосексуальным раком».

Только годом позже ученые пришли к выводу, что заболевание встречается практически с одинаковой частотой и у женщин, и у мужчин-гетеросексуалов. В связи с этим название пришлось изменить на «синдром приобретенного иммунодефицита»; сокращенно — СПИД.

Появление нового заболевания со столь злокачественным течением повергло в шок не только медицинских работников. Среди обычных людей поползли слухи, что, дескать, к заболеванию причастны военные, а вирус не что иное, как новый вид биологического оружия. Верующие люди увидели в болезни Божью кару. А некоторые вообще, считали, что вирус имеет инопланетное происхождение…

Справка

Открытием возбудителя мы обязаны двум исследователям. В 1983 году Люк Монтанье и его американский коллега Роберт Галло определили, что источник бед — вирус. А тем временем специальный орган — Комитет по номенклатуре вирусов, дал ему «имя» — вирус иммунодефицита человека (ВИЧ).

По мнению исследователей, родина вируса — субэкваториальная Африка, где в крови человекоподобных обезьян обнаружили близкие по строению микроорганизмы. Предполагается, что ранее неопасный для человека вирус видоизменился (мутировал) и приобрел известные нам болезнетворные свойства.

Молекулярный пират

Возбудитель СПИДа — типичный представитель царства вирусов. То есть, ему свойственны все основные качества этих микроорганизмов:

Последнее обстоятельство, как предполагают ученые, затрудняет создание вакцины против СПИДа.

Как происходит заражение? Вирус иммунодефицита тщательно выбирает клетки для поражения. Сигналом к внедрению служит определенный белок-рецептор, расположенный на мембране клеток-мишеней — эти клетки для вируса как бы выделены ярким маркером с пометкой «сюда!». Основное количество этого маркера находится на поверхности лимфоцитов, причем определенного класса — лимфоцитов хелперов или помощников. Именно тех, которые «режиссируют иммунный ответ».

Вирус, проникая внутрь клетки, стремится к ядру. С помощью специальных белков он встраивает свою генетическую информацию в геном клетки. В процессе репликации (размножения) клетка как бы переписывает информацию с вирусного генома, и сама того не подозревая создает вирусные фрагменты. Любая активация функции лимфоцита, в геноме которого встроен вирус (стадия провируса) приводит к синтезу компонентов вируса. Этот процесс — очень быстрый: миллионы вирусов синтезируются ежедневно.

В процессе всех этих метаморфозов клетка человека погибает. Нет иммунной клетки — нет сигнала к бою, соответственно, нет защиты от инфекционных агентов. Это и есть Синдром Приобретенного Иммунодефицита.

Что происходит в организме?

В условиях дефицита иммунитета человек серьезно страдает от любых маломальских инфекций. Кроме того, некоторые безвредные (сапрофитные микроорганизмы), населяющие наше тело, приобретают патогенные свойства.

Справка

Чтобы читатель не запутался в обилии терминов, поясним, что по современным представлениям СПИД — это не болезнь, это всего лишь финальная стадия заболевания — ВИЧ-инфекции.

Как правило, первыми выступают примитивные грибы, простейшие и вирусы. Наиболее типичные проявления СПИДа — тяжелые инфекционные заболевания и/или развитие злокачественных новообразований. Среди инфекций наиболее часто встречаются туберкулез, кандидоз, пневмоцистная пневмония. К ВИЧ-ассоциированным опухолям относятся саркома Капоши, лимфома и рак шейки матки.

Инфекционные заболевания, которые резко манифестируют в условиях иммунодефицита, принято называть оппортунистичесими. Упорное течение таких инфекций приводит к истощению организма, к функциональным, а затем и органическим повреждениям внутренних органов. Погибают больные СПИДом чаще всего именно от этого.

Ну, я-то точно не заболею!

Сегодня нет надежного лекарства от СПИДа, значит, единственный шанс уцелеть — не заразиться. Опросы общественного мнения показывают, что многие люди оценивают риск заразиться «вообще» как высокий, но «лично для себя» — как несущественный.

Меня болезнь обойдет стороной — к сожалению, именно так думают большинство людей — и как часто они заблуждаются! Такое перевернутое представление о действительности выливается в отказе от элементарных предосторожностей, таких как защищенный половой акт.

Задумайтесь — совсем не обязательно вести разгульный, асоциальный образ жизни, чтобы получить ВИЧ. Времена, когда этим заболеванием страдали исключительно наркоманы и женщины, работающие в сфере комерческого секса — в прошлом. Учитывая огромное число зараженных, шансы «встретить» на своем жизненном пути инфицированного человека достаточно велики даже дл вполне адекватного и осмотрительного человека.

Сегодня доказано — «безопасный секс» является единственным действенным профилактическим средством.

Огромное горе маленького человека

Самый трагичный и нечестный путь передачи инфекции — через плаценту (трансплацентарный). Вирус иммунодефицита человека хоть и в малом проценте случаев, может проникнуть от инфицированной матери к плоду. При соблюдении всех мер профилактики и лечения со стороны матери вероятность «вертикальной» передачи вируса практически равна нулю. И тогда маленькая жизнь начинается с анализов, профилактического лечения и наблюдения.

Наибольшей проблемой в жизни ребенка, приобретшего инфекцию от матери или живущего с ВИЧ — это проблема неприятия его обществом. Корни такого неприятия — прежде всего в безграмотности людей.

Что касается медицинского наблюдения за такими детьми — оно бесплатное и проводится по определенной программе. Задача родителей своевременно посещать специалиста и выполнять назначения. В мире ежедневно рождается 2000 детей, больных ВИЧ. Бездумность и безответственность, отсутствие культуры вступления в брак с точки зрения рождения детей и планирования семьи — главные причины, которые не позволяют ребенку родиться здоровым и жить свободным от ВИЧ/СПИД.

Будем бороться

Современная наука сумела добиться не малых результатов в лечении заболевания. Однако, радикального решения проблемы пока нет. Проводимая антиретровирусная терапия позволяет заблокировать размножение вируса, предотвратить прогрессирование болезни и контролировать ее. Только с помощью АРТ возможно продлить и обеспечить качество жизни ВИЧ-инфицированного человека. Вылечиться от ВИЧ-инфекции пока невозможно, но с этой болезнью можно жить, учиться, работать, создавать семьи и рожать здоровых детей. И это главное достижение на сегодня: ВИЧ-инфекция перестала быть приговором.

Общество, разделенное пополам

При возникновении какой-либо серьезной масштабной проблемы человеческое общество разделяется на два лагеря: «мы — благополучные» и «мы — в проблеме». Иногда, правда возникает и третий «примиряющий» лагерь. Но, как правило, это меньшинство.

Возможно, люди не осознавая всей масштабности и опасность этого заболевания, а поэтому попросту не интересуются им. А значит, не ориентируются в путях передачи. Проще при случае отказаться вообще от контактов с больным СПИДом, чем разобраться, где проходит разумно-безопасная грань возможного общения.

После случаев дискриминации ВИЧ-инфицированных, практически во всех странах ввели законодательные акты, которые защищают интересы этих людей. В какой-то степени это сократило частоту немотивированных увольнений, отказов и других негативизмов, однако все равно остается ряд нерешенных проблем.

Интересно, Поучительно, Грустно…

1. ВИЧ-инфекция и СПИД — это разные понятия. СПИД — это «продвинутая» стадия ВИЧ-инфекции, при отсутствии доступа к лечению — терминальная стадия заболевания.

2. Около1 % взрослого населения Украины живут с вирусом иммунодефицита человека, но знает об этом только один из 10.

3. Сегодня в четырех областях Украины (Донецкой, Днепропетровской, Одесской и Киевской) эпидемия перешла в стадию генерализации, т.е. вышла за пределы групп риска.

4. Инъекционный путь передачи ВИЧ остается основным в Украине, но растет частота заражения половым путем , а это значит, что эпидемия охватывает широкие , в том числе и социально благополучные слои населения.

5. Каждую минуту 4-5 человек заражаются ВИЧ, 50% из них в возрасте 15-25 лет

СПИДа нет?

Существует еще один весьма любопытный и очень запутанный аспект проблемы СПИД: в средствах массовой информации и интернете регулярно появляются сообщения со ссылками на некие мировые научные светила, которые утверждают, что такого заболевания просто не существует:

Возникает вопрос: а что же есть? Сторонники альтернативной теории СПИДа (их еще называют «диссидентами от СПИДа») дают простой ответ: просто набор симптомов, свойственных разным заболеваниям, которые случайно связали с первым попавшимся вирусом.

Возможно ли, чтобы это было правдой? Благоразумный человек мигом отметет сомнения: уже столько лет ведутся исследования, на которые потрачено немало денег, тысячи ученых и десятки научных центров занимаются СПИДом — разумеется, это выдумки. Но зерна сомнения брошены в благоприятную почву, поэтому попробуем разобраться…

Страусиный рефлекс

Первое, что рискнем предположить: страх СПИДа, растиражированный СМИ, приводит к «страусиному рефлексу» — спрятать голову в песок. Представим себе обычного человека со всеми человеческими слабостями, у которого случился незащищенный половой акт, да еще с очень сомнительным партнером. Наутро он будет думать, многократно прокручивая в голове одно и то же: «Что дальше, смерть?». Через какое-то время, дабы не сойти с ума, он просто вытеснит этот страх на окраины подсознания. Но страх будет жить и человек будет готов поверить в байку «СПИДа нет».

Будет ли преувеличением сказать, что в нарисованном портрете могут узнать себя многие? Как нам кажется, «страусиный рефлекс» — это нешуточная психологическая подоплека заявлениям типа «СПИДа нет». А вот последствия, которые он может вызвать — опасны: такой человек будет распространять заболевание дальше и дальше. А лечиться — не будет.

Верить или нет?

Наиболее полный перечень доказательств того, что СПИДа нет, нам удалось найти в Википедии. Справедливости ради заметим, что Википедия — это хорошо организованная свалка неверифицированной информации, которую может дополнять и изменять каждый (то есть, нет никакой гарантии, что эта информация действительно достоверна). Тем не менее…

Цитата (http://ru.wikipedia.org)

Альтернативные теории ВИЧ-инфекции и СПИДа отрицают доказанность того, что вирус ВИЧ является инфекционным агентом СПИДа. Некоторые из них отрицают факт существования и выделения вируса ВИЧ. Болезнь СПИД по этим теориям является результатом различных факторов неинфекционной природы.

Существуют так называемые нонпрогрессоры — люди, у которых обнаружены антитела к ВИЧ, но СПИД не возник на протяжении 15—20 лет наблюдения.

Причинно-следственные связи: строго установить причинную связь между вирусом (ВИЧ) и болезнью (СПИД) невозможно. Ведь то, что у больного какой-либо болезнью обнаружили вирус, еще не значит, что именно он стал причиной болезни. Кроме того, о наличии ВИЧ сегодня судят по наличию в крови антител к вирусу, а это — всего лишь косвенное доказательство. В особенности, учитывая вероятность перекрестных реакций.

Действительно, если человек попал под машину, а у него в крови посмертно нашли вирус гриппа, значит, грипп — причина смерти? Еще больше запутывает всю ситуацию тот факт, что никаких очевидных признаков СПИДа (кроме анализов) врач увидеть не может — нет язв и кровотечений, высыпаний и лихорадки. Что есть? Различные самостоятельные заболевания, которые в данной ситуации считаются признаками СПИДа.

Выделение вируса не было сделано, а значит, положительные тесты (ИФА, иммуноблот) по антителам к нему не могут быть несомненным доказательством наличия вируса. Существуют три условия признания микроорганизма возбудителем определенной болезни:

А почему вирус не выделили? Потому что ретровирус большую часть своего жизненного цикла проводит в виде провируса (паразитирует внутри клетки хозяина).

Можно ли проверить этот аргумент? К сожалению — нет, потому что для этого придется сделать настоящее расследование. Собственно, именно так устроена наука, что нам приходится верить научным авторитетам — проверить все факты просто невозможно.

ВИЧ не появился недавно: среди амазонских индейцев, не имевших ранее контакта с цивилизацией, есть определенное количество ВИЧ-позитивных граждан. По результататам тестов, подтвержденных иммуноблотом — от 3,3 до 13,3% в зависимости от изучаемого племени. Причем 3 положительных результата относятся к образцам крови, взятым в 1968 году (последний факт опровергает утверждение, что индейцы не имели контакта с цивилизацией). Все пациенты были здоровы на момент проведения анализа в 1985 г. [ Rodriquez L. et al. Antibodies to HTLV-III/LAV among aboriginal Amazonian Indians in Venezuela. Lancet. 1985 Nov 16;2(8464):1098-100].

Отметим, что на сайте авторитетного журнала Lancet нам не удалось найти статью, на которую ссылается «Википедия». Но есть и другие аргументы.

Статистика: в развитых странах количество новых регистрируемых случаев заражения ВИЧ не увеличивается. Если существует эпидемия и вирус вышел из так называемых «групп риска» — количество инфицированных должно возрастать.

Справедливости ради заметим, что в реальности выявляемость многих заболеваний зависит от многих факторов: наличия диагностикумов, политической ситуации (минздрав решил взяться за…), финансового благополучия и т.д. Поэтому внезапный рост выявляемости или такое же внезапное благополучие зачастую ничего не значат.

Эпидемиология: если принять во внимание, что в некоторых африканских странах количество инфицированных достигает 38%, можно увидеть кошмарные картины вымершего континента. Но на самом деле ничего подобного не происходит — за период официально признанной эпидемии население Африки почти удвоилось (1980 — 470 млн, 2005 — 880 млн).

Кроме того, вероятность передачи вируса половым путем слишком мала (по различным данным от 0,01 до 3,1%), поэтому трудно предположить, что вирус распространился в Африке после начала эпидемии (1970—1980 годы) именно таким образом.

Крайне серьезное обвинение в отношении токсичной противовирусной терапии (которая действительно довольно токсична) — аргумент, скорее, против самой терапии, а не в пользу гипотезы «СПИДа нет». Любопытные данные предоставил немецкий врач-интернист Клаус Кёнляйн (Claus Koehnlein) — из 36 пациентов, отказавшихся от антиретровирусной терапии с 1985 по 2003 год умерло только трое (8 %). В тоже время среди 18700 немецких больных, получавших противовирусное лечение в период с 1987 по 2000 год, умерло 11700 (63 %).

Сама статья германского и американского ученых почему-то напечатана в журнале биологических наук Индийской академии наук [J. Biosci., Indian Academy of Sciences ]. К тому же сама статья носит явно полемический характер (авторы просто решили «подкинуть дровишек» в костер научных споров) и не может быть принята за вариант научной истины.

Выводы

Откровенно говоря, большинство аргументов диссидентов от СПИДа по здравому размышлению мы отвергли и в этой статье не приводим — они действительно выглядят весьма сомнительно. Ну а те, что могли бы быть истинными — практически невозможно проверить. И, тем не менее, затевая почти детективное расследование по делу «СПИДа нет» попробуем применить арсенал дедуктивных методов:

Комментарий

Светлана Комар, заведующая клиникой для лечения ВИЧ-инфицированнных детей в больнице АХМАТДЕТ. Эксперт ВОЗ.

— В первую очередь мне хотелось бы выступить против подобных публикаций, отрицающих очевидные для специалистов вещи и явления. Каждый человек имеет право на собственное мнение, но публиковать подобную ложь — это цинизм и преступление, потому что в мире почти 40 миллионов людей умерли от ВИЧ-инфекции и примерно столько же ожидают излечения.

Откуда берутся подобные статьи? Дело в том, что когда человек узнает о страшном диагнозе, он проходит несколько психологических стадий, одна из которых — отрицание болезни. Это тяжелое переживание, поэтому человек и стремится «спрятать голову в песок».

ВИЧ не существует? Я работаю с ВИЧ-инфицированными детьми с 1996 года и, к сожалению, мне приходилось наблюдать естественное течение болезни, поскольку было время, когда в нашей стране не было доступно лечение. Сегодня ВИЧ-инфекция поддается лечению и подлежит лечению. Главное, что с этой болезнью можно жить — нужно помнить, что это не приговор. Современное лечение позволяет остановить размножение вируса в организме и, таким образом — остановить прогрессирование болезни, не дать ей перейти в СПИД.

Я не стану обсуждать аргументы «диссидентов» — можно вести дискуссию, когда есть предмет. Но в данном случае мы наблюдаем газетно-интернетную утку. К сожалению, очень вредную и опасную, поскольку приводит к отказу от принятия диагноза. Человек не лечится и дает болезни шанс.

Поэтому для меня домыслы о будто бы не существующей ВИЧ-инфекции — дилетантизм и дорога в никуда. Только объединение усилий всего общества поможет противостоять эпидемии.